Патологическое избегание требований. Самостоятельный диагноз или симптом расстройств. Артем Новиков

“Патологическое избегание требований“ - запись выступления на конференции “Поехали“ 2024 Детский врач-психиатр Артем Новиков Психиатр Онлайн: 00:00 - Приветствие. Знакомство со спикером. О чем будет лекция? 00:57 - Что такое ПИТ? 02:39 - Идея, стоящая за ПИТ 03:21 - История ПИТ 04:15 - Критика «первых» 12:37 - Как британские ученые смогли вывести себя из заблуждения: 13:17 - Статья «ПИТ у детей и подростков: систематический обзор» 17:50 - Статья «ПИТ: симптом, но не синдром» 18:48 - Немного рассуждений 20:58 - Что же делать и как быть? Рассмотрим на клинических примерах: 21:27 - Пример № 1. Мальчик, 7 лет, по первичной оценке не соответствовал критериям РАС, родители считали, что у него ПИТ и обратились за вторым мнением. Ребенок испытывал выраженную потребность в контроле, отказывался подчиняться даже простым инструкциям, был очень тревожным, с повышенной сенсорной чувствительностью и перепадами настроения 23:14 - Пример № 2. Девочка, 10 лет, РАС. Наблюдалась выраженная потребность в контроле, отказ от посещения школы, физическая агрессия и сенсорная чувствительность. Стратегии, направленные на коррекцию поведения при РАС, не помогали. Родители прошли обучение и применили стратегии для работы с ПИТ с некоторыми (но недостаточными) успехами 25:27 - Пример № 3. Девочка, 14 лет, с нейрофиброматозом и РАС. Родители обратились за мнением по поводу ПИТ. Наблюдался отказ следовать инструкциям, провокационное поведение (направленное на избегание любых обязанностей, указаний родителей и требований), безэмоциональность и отсутствие заботы о том, какое воздействие её поведение оказывает на других. Отмечались крайне низкая толерантность к скуке, невнимательность, импульсивность 26:55 - Что может стоять за ПИТ? 27:53 - Еще раз о том, почему не ПИТ 32:28 - Что делать, если вы родитель/психолог/педагог и считаете/уверены, что у ребенка ПИТ? 33:49 - Что делать, если вы врач, и к вам пришла семья с ребенком с ПИТ? 35:48 - В чем заключается целесообразность отделения ПИТ от РАС? 38:10 - Некоторые мысли про аутизм как бизнес, роль сообществ, позицию «врач vs родители/пациент» и написанное на английском 41:56 - Вывод. Контакты спикера 42:15 - Параллель с дисфорией чувствительности к отвержению 43:30 - Ответы на вопросы. Может ли ПИТ быть у взрослых? 44:16 - Нужно ли рассматривать ПИТ как проявление чего-то другого, более типичного (тревога, стресс, какая-то психологическая защита) и искать способы работы именно с этим типичным? 44:57 - А может ли такое настаивание на диагнозе, по вашей практике, быть признаком сопротивления родителей иным диагнозам и нозологиям у ребенка? 47:15 - У каких расстройств или синдромов может быть симптом ПИТ?