Стентирование ствола левой коронарной артерии у пациента с хронической окклюзией

Хронические окклюзии коронарных артерий – наиболее тяжелый по степени стенозирования, а также наиболее сложный для эндоваскулярного лечения вид поражения артерий сердца. При данном виде поражения, степень сужения просвета артерии (закупорки сосуда) составляет 100%. Почти всегда данная ситуация сопровождается развитием у пациента ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточностью. В настоящий момент лечение хронических окклюзий возможно двумя методами: аортокоронарное шунтирование и эндоваскулярная реканализация. Первый - открытое вмешательство с большим объемом травматизации. Такой способ сопряжен с большими рисками и имеет множество противопоказаний. Второй метод - малоинвазивная операция. Рентгенэндоваскулярный хирург через один или два прокола лучевой или бедренной артерии проходит через область окклюзии специальным инструментом, ориентируясь только на частичное контрастирование артерии. Соответственно, решающая роль в успехе данной операции отводится опыту оперирующего хирурга, а также наличию высокотехнологичного инструмента. Пациент 76 лет поступил в Кардиоцентр ЦНМТ с хронической окклюзией правой коронарной артерии и выраженной кальцификацией левой коронарной артерии. “Любая физическая нагрузка, даже банальный подъем по лестнице, у таких пациентов увеличивает дисфункцию левого желудочка, так как идёт очень большое несовпадение потребности миокарда в кислороде и возможности артерий по его доставке.” Из-за почтенного возраста и наличия у пациента патологий других органов и систем, открытое вмешательство ему было противопоказано. Поэтому единственным способом помочь данному пациенту была рентгенэндоваскулярная операция. С помощью внутрисосудистого ультразвукового исследования определили точный размер необходимого стента и место его имплантации, благодаря чему удалось успешно провести операцию и восстановить просвет ствола левой коронарной артерии. Операция проходила под местным обезболиванием и внутривенной седацией и длилась более двух часов. Врач-кардиолог Джиоева Радмила Владиковна Оперирующий хирург Ларионов Анатолий Александрович Операционная сестра Кремень Валерия Михайловна Анестезиолог Малеев Михаил Николаевич