Ацидоз. ВсеОПечениРу

00:03 Ацидоз — это смещение кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону, что приводит к уменьшению рН… Полный текст статьи на сайте по этой ссылке: 00:09 Ацидоз может быть газовым и негазовым. В свою очередь негазовый бывает метаболическим, выделительным и экзогенным. Иногда газовый и негазовый компоненты развития ацидоза сочетаются, и тогда он считается смешанным… 01:01 Газовый ацидоз Газовый ацидоз развивается в результате скопления в крови большого количества углекислого газа. Он может быть результатом: • высокой концентрации углекислоты в воздухе… • нарушения функции внешнего дыхания… • дыхательной недостаточности в результате пневмонии, скопления жидкости в грудной полости, отёка лёгких… • угнетения центра дыхания… • невозможности осуществления дыхательной функции… • нарушения кровообращения… • неправильно проведенной искусственной вентиляции легких… 02:24 Таким образом, газовый ацидоз развивается, когда в организм поступает слишком много углекислоты, либо она не может быть выведена в силу разных причин. Газовый ацидоз может быть острым, он развивается при внезапной недостаточности вентиляции лёгких из-за угнетения дыхательного центра… 02:48 Встречается и хронический газовый ацидоз. Его причины в целом аналогичны, только они воздействуют менее интенсивно и более длительно… 03:06 Постепенно нарушения сознания прогрессируют: человек реагирует только на сильные раздражители, на вопросы отвечает с задержками. Длительное время хронический газовый ацидоз может быть компенсирован… 03:30 Причины хронического ацидоза: • ожирение (синдром Пиквика)… • травмы позвоночника, полиомиелит, мышечная дистрофия… • хронический бронхит, эмфизема лёгких… • постоянная передозировка препаратами… 03:46 При длительном течении заболевания у человека ухудшается аппетит, он теряет вес. Нередко происходит нарушение минерализации костей… 04:02 Негазовый ацидоз Негазовый ацидоз развивается за счет трёх основных механизмов: • избыточного образования кислых метаболитов в организме… • нарушения выведения метаболитов… • поступления извне веществ, которые смещают рН крови, в количествах, превышающих возможности выделительной системы организма… 04:31 Первый механизм чаще всего активируется при сахарном диабете. На фоне нарушенного метаболизма глюкозы в организме накапливается молочная кислота и кетоновые тела… 04:50 Введение в организм некоторых препаратов может обернуться ацидозом. К нему приводит сильное превышение дозы лекарств… 05:10 При остром негазовом ацидозе наблюдается гипервентиляция лёгких вплоть до патологического дыхания Куссмауля. Помимо этого, часто встречаются неспецифические симптомы, такие как усталость, спутанность сознания вплоть до ступора и комы… 05:35 Лечение газового ацидоза Понять, что ацидоз газовый, помогают данные анамнеза и оценка газового состава крови. При газовом происхождении ацидоза отмечается рCO2 на уровне 40-50 мм рт. ст. и более. Важно выяснить причину этого состояния и устранить её. Например: • приступ бронхиальной астмы или анафилактической реакции купируется путем введения глюкокортикоидов, адреналина, используются ингаляционные бета-адреномиметики… • в случае закрытия просвета трахеи или гортани инородным телом его удаляют… 06:14 Некоторые причины не могут быть устранены мгновенно, на это требуется время. Так происходит при бактериальной пневмонии, ставшей причиной дыхательной недостаточности. При газовом ацидозе состояние пациента улучшается, если из его крови выводится углекислый газ и в неё поступает больше кислорода… 06:39 При хроническом газовом ацидозе требуется борьба не только с причинами, но и последствиями этого состояния. В результате закисления крови происходит: • избыточное расширение артериол мозга и повышение внутричерепного давления… • повышение активности блуждающего нерва… • длительная ишемия различных органов и тканей… • снижение почечного кровотока и увеличение объема циркулирующей крови… • развитие сердечной недостаточности, аритмии, фибрилляции предсердий… 07:15 Лечение негазового ацидоза Важно выяснить причину смещения рН и устранить её как можно быстрее. Кроме того, проводится компенсация ацидоза путем внутривенного введения натрия гидрокарбоната… 07:29 Для выяснения причины важны данные анамнеза. Врач выясняет: • была ли тяжелая диарея… • есть ли диабет; не голодал ли человек длительное время… • не было ли сильной жажды за последнее время… • сохранена ли функция почек… • какие лекарства использовались… • хорошо ли человек видит… 08:16 Меры по нормализации и стабилизации рН крови: 08:45 Показания к введению бикарбоната натрия 5% внутривенно 09:06 Ацидоз — тяжелое состояние, которое может быть результатом нарушения газового состава крови или метаболических процессов в организме. Как правило, оно требует оказания неотложной медицинской помощи в условиях стационара…