Лечение Себорейного Дерматита и Перхоти

Себорейный дерматит – хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с увеличением выделения кожного сала с изменением его состава, которое сопровождается появлением участков утолщённой жирной, блестящей, лоснящейся кожи на лице, голове, спине, груди. Причиной себорейного дерматита является дрожжеподобный гриб Pityrosporum ovale, второе его название Malassezia furfur. Этот грибок присутствует в коже головы в норме и обычно его жизнедеятельность протекает бессимптомно. Спровоцировать активизацию грибка могут стрессы, гормональные (повышенный уровень тестостерона в крови) и иммунные нарушения (ВИЧ), псориаз, дефицит витамина А или группы В, неправильный уход за волосами, нарушение работы желудочно-кишечного тракта и нервной системы (например, себорейный дерматит часто сопутствует болезни Паркинсона). При неблагоприятных условиях нарушается барьерная функция кожи, после чего ненасыщенные жирные кислоты, вырабатываемые грибком, начинают сильно раздражать кожу. В результате изменяется цикл развития клеток эпидермиса, они отшелушиваются не успев пройти его полностью, что клинически проявляется появлением светлых чешуек. Заболевание имеет генетическую предрасположенность. Проявления себорейного дерматита у взрослых Выделяют: 1) себорейный дерматит волосистой части головы; 2) себорейный дерматит лица; 3) себорейный дерматит туловища и крупных складок; 4) генерализованный себорейный дерматит. Наиболее часто встречается себорейный дерматит волосистой части головы. Выделяют три клинических типа: 1. «Сухой» тип (простая перхоть). Наблюдается истончение, хрупкость и ломкость волос, расщеплённые концы, зуд, появление большого количества сухих серовато-белых чешуек. Признаков воспаления нет. 2. «Жирный» тип: Волосы лоснящиеся, неопрятные, обильно усыпаны склеенными довольно прочными желтоватыми чешуйками. Наблюдается зуд кожи и расчёсы. 3. Воспалительный, или экссудативный, тип. Очаги воспалённой кожи четко очерчены, красного цвета и покрыты слоем желтоватых чешуйко-корок, которые состоят из слущенного эпидермиса. Пятна имеют тенденцию к периферическому росту и слиянию. Себорейный дерматит кожи лица сопровождается высыпаниями в зоне бровей и в области носогубных складок. В процесс может вовлекаться кожа век с развитием блефаритов. Очаги шелушения часто локализуются за ушами и в наружном слуховом проходе, что приводит к возникновению покрытых корками трещин, склонных к кровоточивости. Сильный зуд, которым сопровождается себорейный дерматит, способствует мацерации и присоединению вторичной инфекции. Себорейный дерматит сопровождается также выпадением волос. Диагностика себорейного дерматита Диагностируют себорейный дерматит по клиническим проявлениям на консультации трихолога. Лечение себорейного дерматита и перхоти 1. В первую очередь необходимо ограничить употребление сладкой, острой, жирной и жареной пищи. 2. В рацион необходимо включить продукты богатые клетчаткой и витаминами группы В, А, С, селеном и цинком. 3. В начале лечения применяют аппликации с тёплыми растительными маслами и кератолитическими мазями или лосьонами, после чего начинают противогрибковую терапию кетоконазолом и миконазолом в виде шампуней. 4. Для лечения себорейного дерматита гладкой кожи вышеуказанные препараты применяют в форме кремов, мазей и гелей. 5. В состав лечебных шампуней и лосьонов должны входить 2-3 следующих компонента: антимикробные (дисульфид селена, Пиритион цинка), противогрибковые (циклопирокс, кетоконазол), отшелушивающие (3-15 % салициловая кислота; резорцин), сукцинат лития, сера, экстракты трав для снятия раздражения. 6. При неэффективности антигрибковых препаратов назначаются гормоносодержащие мази (1% гидрокортизоновая, клобетазол пропионат) и иммуномодуляторы (1% пимекролимус, 0.1% такролимус). Их можно использовать на лице и веках. 7. 5. Из физиопроцедур показан криомассаж и дарсонвализация. В результате этих процедур жизненный цикл клеток нормализуется и устраняется их преждевременная отслойка. 8. Чтобы избежать рецидива, лечебные шампуни необходимо использовать 1-2 раза в месяц. Пациентам с себореей следует с осторожностью менять средства по уходу за волосами и кожей головы. Им так же не рекомендовано чрезмерное использование стайлинговых средств, химическая завивка, окраска волос и частая сушка феном. Мужчинам рекомендуется удалять волосы на лице.