Гипербилирубинемия: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение. ВсеОПечениРу

00:06 Гипербилирубинемия (ГБН) — состояние, при котором лабораторно регистрируется повышение уровня билирубина. Этот желчный пигмент образуется из гемоглобина разрушенных эритроцитов и является одним из показателей работы печени и желчного пузыря… Полный текст статьи на сайте по этой ссылке: 00:30 Почему повышается уровень билирубина Гипербилирубинемия практически во всех случаях указывает на патологию. Только у новорождённых гипербилирубинемия может быть в рамках физиологической желтухи, что связано с незрелостью ферментных систем метаболизма билирубина… 00:47 У детей и взрослых гипербилирубинемия развивается по разным причинам: • заболевания печени… • болезни желчевыводящих путей… • генетически обусловленные заболевания… • врождённая патология желчных протоков… • дефекты ферментов, участвующих в метаболизме билирубина… • гемолитические анемии… 02:09 Виды гипербилирубинемии и показатели билирубина Обычно в крови у пациента определяют три показателя, отражающих концентрацию билирубина: общий, прямой (связанный или конъюгированный) и непрямой (свободный или неконъюгированный)… 02:25 В зависимости от причины гипербилирубинемии общий билирубин может быть повышен за счет: • обеих фракций примерно в равных пропорциях… • преимущественно непрямой или прямой фракции… 02:58 При воспалительных заболеваниях печени (гепатит) общий билирубин обычно повышен за счет обеих фракций в сопоставимых пропорциях: прямой и непрямой, а степень его повышения очень варьирует… 04:43 Конъюгированная гипербилирубинемия имеет следующие варианты: • врождённая: синдромы Дабина–Джонсона и Ротора; • холестатическая: внутрипечёночный холестаз (первичный билиарный холангит, лекарственно-индуцированный гепатит, протекающий по холестатическому типу) и другие… 05:16 Выделяют непрямую гипербилирубинемию, при которой повышен неконъюгированный (несвязанный) билирубин, и прямую, сопровождающуюся ростом показателей связанного билирубина… 05:45 Как проявляется гипербилирубинемия Билирубин — жёлтый пигмент. Накапливаясь в кожных покровах, слизистых оболочках, он приводит к их пожелтению. Желтуха — ключевой симптом гипербилирубинемии, она появляется, когда уровень билирубина превышает верхний лимит нормы в среднем в три раза. А самый ранний признак — желтушность склер… 06:13 При гипербилирубинемии интенсивность окрашивания кожи и оттенки, которые она приобретает, разные, что зависит от конкретного заболевания… 06:37 Гемолитические анемии нередко сопровождаются желтухой с лимонным оттенком. Нужно понимать, что желтуха редко бывает единственным симптомом гипербилирубинемии. При гемолизе у пациента помимо желтухи развивается тяжелая анемия, возникает резкая слабость… 07:12 Особенности диагностики Диагностикой причин развития гипербилирубинемии чаще всего занимается врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт или гематолог. Обследование начинается с опроса пациента… 07:37 Далее проводится осмотр пациента: изучают его кожные покровы и слизистые… 07:55 Затем доктор рекомендует лабораторное и инструментальное обследование. При гипербилирубинемии, как правило, назначают следующие лабораторные исследования: • общий анализ крови… • биохимический анализ крови… • общий анализ мочи… • исследования показателей обмена железа… • анализ на антитела к антигенам вирусов гепатита A, B, C • анализ на аутоиммунные антитела… • исследования кала… 08:37 Из инструментальных исследований назначают УЗИ. Оно показывает увеличение печени и изменение её паренхимы, состояние желчного пузыря, наличие конкрементов и закупорку желчных протоков… 09:06 Лечение гипербилирубинемии Лечение гипербилирубинемии ориентировано на устранение первопричины. При нарушении оттока желчи проводят удаление конкрементов желчного пузыря, стентирование желчных протоков. Если есть возможность провести консервативное лечение, назначают медикаменты, которые нормализуют свойства желчи, делают её менее токсичной и более текучей… 09:31 Прежде всего, это препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). При воспалительных заболеваниях печени и желчного пузыря назначают противовоспалительную терапию… 09:50 Болезни гепатобилиарной системы требуют соблюдения лечебной диеты. Оптимальным считается Стол № 5 по Певзнеру…