“Серый кардинал“ углеводного обмена. Инкретины. Ингибиторы ДПП 4

📌 АНКЕТА для Ваших вопросов: 💊 Ингибиторы ДПП-4 📌Во второй половине 19 века французский физиолог Клод Бернар - заметил, что при пероральном (т.е. через рот) приеме глюкозы можно дать пациенту глюкозы в значительно большем объеме, чем при внутривенном введении без появления глюкозурии, т. е глюкозы в моче. Таким образом появилась идея, что что-то в желудочно-кишечном тракте влияет на выработку инсулина при прохождении углеводов через желудочно-кишечный тракт, когда же глюкоза вводится внутривенно, т.е. обходит этот желудочно-кишечный тракт, влияния на это что-то в жкт, стимулирующее инсулин не происходит и уровень глюкозы в крови будет выше. 🔸В дальнейшем это что-то назвали инкретинами. Как они влияют на углеводный обмен? При чем тут Ингибиторы ДПП-4? 🔸Инкретины – гормоны желудочно-­‐кишечного тракта, вырабатываемые в ответ на прием пищи и вызывающие стимуляцию секреции инсулина Есть 2 основных инкретина, которые вырабатываются желудочно-кишечным трактом: ГИП (глюкозозависимый инсулинотропный полипептид)и ГПП 1 (глюкагоноподобный пептид 1). 🔸Инкретины ГИП и ГПП1 действуйют непродолжительное время, потому что их разрушает фермент дипептилпептидаза-4, соращенно ДПП4 🔸Ингибиторы ДПП4 блокируют фермент ДПП4 и увеличивают продолжительность действия ГИП и ГПП1. 🔸К чему же это приводит? -Глюкозозависимое повышение продукции инсулина -Снижение продукции глюкагона- фермента, который вызывает выброс запаса глюкозы в кровь. -Снижение HbA1c на монотерапии на 0,5-1% 🔸Преимущества идпп4: – низкий риск гипогликемий - не влияют на массу тела -потенциальный протективный эффект в отношении β-клеток, т.е более долгая жизнь бета-клеток - лучшая переносимость со стороны жкт тракта по сравнению с метформином, аГПП1 и ингибиторами альфа-глюдкозидазы 🔸Недостатки: – осторожность при панкреатите в анамнезе, высокая цена. 🔸Примечания и противопоказания: -С осторожностью при тяжелой печеночной недостаточности, хронической сердечной недостаточности, есть особенности приема при ХБП. Противопоказаны при кетоацидозе; беременности и лактации. 📌 Применение препарата только по показаниям и согласованию с лечащим врачом 📌 ⚕️Спасибо вам за то, что смотрели это видео. До новых встреч! Источники основной информации: - Клинические рекомендации по сахарному диабету 2023 - Национальное руководство “Эндокринология” под редакцией академика РАН И.И. Дедова, академика РАН Г.А. Мельниченко, 2-ое издание. Ссылка на мой телеграм-канал, где я публикую интересную и полезную информацию: 478mKk2mFqU0ZjJi