Новое в лечении рассеянного склероза в конце 2025 года. Смотрим.

Новое в лечении рассеянного склероза в конце 2025 года. Смотрим, обсуждаем, проговариваем. Полное видео - Тактика подбирается индивидуально с учётом формы РС (первично‑прогрессирующий, ППРС; вторично‑прогрессирующий, ВПРС), активности по МРТ/рецидивам, темпа инвалидизации и сопутствующих болезней. Цели лечения - Замедление прогрессирования и снижение активности заболевания. - Поддержание функции, мобильности и качества жизни. - Профилактика осложнений и обострений, контроль симптомов. Базисная (модифицирующая течение) терапия - ППРС: единственная с убедительной доказательностью — окрелизумаб (анти‑CD20), замедляет нарастание инвалидизации и прогрессирование по МРТ. - ВПРС с признаками активности (рецидивы и/или новые очаги на МРТ): рассматривают препараты для “активных” форм — сипонимод (одобрен для активного ВПРС), а также по показаниям анти‑CD20‑терапии. Выбор зависит от профиля риска, возраста, сопутствующих заболеваний. - ВПРС без активности: польза иммуномодуляции ограничена; акцент на реабилитации и симптом-контроле. - Обострения (если есть): короткие курсы высоких доз глюкокортикоидов для ускорения восстановления. Реабилитация и поддержка - Регулярная физическая активность с дозировкой нагрузки, ЛФК на силу, баланс и выносливость. - Эрготерапия (энергосбережение, адаптация быта и рабочего места), логопедия при дисфагии/дизартрии. - Технические средства: трости/ортезы, электростимуляция малоберцового нерва, коляски; профилактика падений. - Мультидисциплинарная команда: невролог, реабилитолог, физио/эрготерапевт, медсестра РС, психолог, уролог. Образ жизни и профилактика - Отказ от курения, контроль веса и сосудистых факторов риска. - Достаточный витамин D, сбалансированное питание, качественный сон. Мониторинг - Регулярные визиты, оценка EDSS/функций, МРТ для отслеживания активности. - Совместная постановка целей (SMART) и пересмотр терапии при изменении статуса.