Молодая женщина 40 с небольшим лет обратилась вчера на прием после завершения лучевой терапии по поводу опухоли прямой кишки.
Сама опухоль у нее располагается в целом достаточно высоко от анального канала.
Это среднеампулярный отдел, на уровне крестца, даже выше копчика.
В ее случае сфинктеросохраняющая операция возможна
Более интересно то, что опухоль сейчас после лучевой терапии, поэтому она поджалась, но все равно нельзя исключить, что сохраняется живая опухолевая ткань.
На снимках виден тяж, который тянется от опухоли в сторону крестца.
И наша задача во время операции выделить кишку, обойти ее со всех сторон, сзади, спереди, отсоединить ее от всего того, что держит (а там проходят тазовые нервные сплетения, которые дают свои волокна к мочевому пузырю, к матке, к влагалищу у женщин. Сзади тоже проходят нервы, которые стелются по передней поверхности крестца, потом уходят в стороны. И их очень важно тоже сохранять).
И в этом месте, где тяж, нужно будет немножко выйти за пределы обычного слоя диссекции для того, чтобы обеспечить радикальное удаление опухоли со всех сторон, при этом обязательно сохранить все тазовые нервы, сплетения, сосуды.
Это называется эсктрафасциальная резекция (то, чему была посвящена моя диссертация)
После того, как часть кишки будет удалена, ее изучат под микроскопом врачи патологоанатомы, опишут эту опухоль по более чем десяти параметрам.
Это и глубина врастания и сколько опухолевой ткани осталось в зоне рубца, и есть ли лимфоваскулярная инвазия, периневральная инвазия, лимфососудистая инвазия, опухолевые депозиты, опухолевый баддинг (это как бы почкование опухоли по инвазивному краю роста).
Все это даст определенную картину того, насколько агрессивна была та опухоль, которую удалили во время операции.
И на основании этих данных, мы можем планировать последующее лечение: насколько целесообразно назначать химиотерапию как дополнение к уже ранее выполненной радикальной операции.
Поэтому и сама операция, которая дополняется еще лимфодиссекцией в зоне аорты, и гистологическое исследование - это очень важные составляющие правильного лечения.
Если выполнена хорошая операция, но сделана плохая некачественная гистология, мы на самом деле не узнаем толком ни об опухоли, ни о качестве операции.
В таких случаях химиотерапия назначается профилактически, потому что мы не знаем, а вдруг там опухоль была какая-то распространенная с негативными факторами прогноза.
И очень часто такие пациенты получают химиотерапию просто так, на всякий случай.
А с большинством моих пациентов, у которых мы четко знаем стадию, мы можем избежать этой ненужной химиотерапии. Но, конечно, если подтверждается, что это опухоль ранней стадии, и в целом операции для полного излечения достаточно.
Сегодня мы говорили о том, что эту женщину можно полностью излечить от рака. И осталось всего лишь несколько дней. Операция планируется на четверг или пятницу. Она уже в этот день проснется после операции без опухоли
259 views
68
9
1 week ago 00:13:53 1
Почему запретили АСД 2. Запрещённое средство из СССР
1 week ago 00:26:10 1
Риски возникновения рака желудка. Что делать, чтобы похудеть / Простые истины доктора Мясникова
1 week ago 00:52:42 1
Пётр Жариков - Backyard, гонка на выбывание. Будет ли рекорд ещё?Как не сдаваться и найти мотивацию
2 weeks ago 00:36:31 1
ЗАБУДЬТЕ О БОЛИ в спине и суставах! ПОЛНЫЙ КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ для всех групп мышц!
2 weeks ago 15:09:12 1
💔ИСТОРИИ, КОТОРЫЕ ДОВЕДУТ ВАС ДО СЛЕЗ! ТОП мелодрам для женщин | ФИЛЬМЫ О ЛЮБВИ | МЕЛОДРАМЫ 2024
2 weeks ago 00:00:00 1
ГП АЗЕРБАЙДЖАНА 2024 | BAKU | ДОМИНИРОВАНИЮ РЕДБУЛЛ КОНЕЦ !?| ФОРМУЛА 1 | REDBULL | F1 MANAGER 24.
2 weeks ago 00:45:00 1
ДАВЛЕНИЕ БУДЕТ КАК У КОСМОНАВТА! Гипертония и Гипотония В ПРОШЛОМ!
2 weeks ago 00:04:50 1
Особенности применения солевых повязок. Готовим солевой раствор простым способом.
2 weeks ago 02:55:26 1
Броуд Пик: 8051 метр над уровнем сознания
2 weeks ago 00:10:02 1
Заболевания НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ и головного мозга: О ЧЕМ ВАМ НЕ ГОВОРЯТ ВРАЧИ, но вы должны ЭТО знать!
2 weeks ago 00:00:00 1
Вечер с Дмитрием Конаныхиным №221 “Старты, запуски, Polaris Down“
2 weeks ago 00:04:12 1
Глюк’oZа – ФЭН-ШУЙ
2 weeks ago 03:16:54 1
ТОП лучших советов доктора Божьева по поддержанию своего здоровья❗️
2 weeks ago 04:50:31 1
⚡️ЗАТМЕНИЯ - ПРОГНОЗ БУДУЩЕГО ДЛЯ КАЖДОГО ЗНАКА ЗОДИАКА | КАРМА ПЕРЕМЕН | #ЧУДО #ГОРОСКОП #ТАРО
2 weeks ago 00:00:28 1
Почему у вас ВИСИТ ЖИВОТ И ЯГОДИЦЫ? #shorts
2 weeks ago 01:21:28 1
Вебинар “Почему врачи не могут вылечить?“ | ШКОЛА ЗДОРОВЬЯ и доктор Божьев
2 weeks ago 01:38:31 1
СРОЧНО! Мясо вызывает РАК или это миф? Мнение ДОКТОРА - интервью с Ренатом Хайровым
2 weeks ago 00:40:28 1
ЗДОРОВЫЕ ЗУБЫ без врачей! Причины заболеваний, Профилактика и Уход за полостью рта. Сборник
2 weeks ago 00:03:56 1
НИКОГДА НЕ ДЕЛАЙ ТАТУ! ШОКИРУЮЩИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ или почему НАБИВАТЬ ТАТУИРОВКИ ВРЕДНО?
2 weeks ago 00:03:52 1
СИЛА СЛОВА меняет реальность Петр Гаряев 2024 КАК УЛУЧШИТЬ ЖИЗНЬ. Как вы говорите - так и живете!
2 weeks ago 01:37:49 1
ВЕБИНАР «ВСЯ ПРАВДА О РАЗЖИЖЕНИИ КРОВИ, ЗАКИСЛЕНИИ И ОЩЕЛАЧИВАНИИ ОРГАНИЗМА» | ШКОЛА ЗДОРОВЬЯ
2 weeks ago 00:43:10 1
Здоровое ❤️: профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний. Сборник❗️
2 weeks ago 01:09:52 1
НЕГАТИВНЫЕ МЫСЛИ, ТРЕВОЖНОСТЬ, ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ: как справиться? | Марина Нахалова
2 weeks ago 00:11:30 1
Как работает лекарство, которое вылечило рак на 100%.