Еще одна ненужная химиотерапия

Пациент 72 лет, опухоль Т3n2m0 в сигмовидной кишке. Онкологи по месту жительства направляют на химиотерапию для того, чтобы опухоль уменьшить, затем выполнить хирургическое вмешательство. Предоперационная (неоадъювантная) ХТ сегодня набирает популярность. Якобы, она улучшает прогноз, потому что «не дает» распространиться опухолевым клеткам. 1. Обычно при раке толстой кишки назначается послеоперационная – адъювантная ХТ. Ее преимущество в том, что она назначается не всем, а ТОЛЬКО после тщательного изучения опухоли патоморфологом и ТОЛЬКО людям с высоким риском развития отдалённых метастазов. Остальные избегают ее токсических эффектов. Например, полинейропатии – болезненной чувствительности ладоней и стоп. Если проводить ХТ всем перед операцией, то большинство получат ХТ просто так. 2. ХТ действует не всегда. Тогда за несколько месяцев ХТ у человека может развиться кишечная непроходимость или кровотечение из опухоли. 3. N2 – показатель поражения лимфатических узлов. Вы уже знаете, я много писала про это, что увеличенные на КТ ЛУ – не равно пораженные ЛУ. В 2023 году мы с коллегами получили первый приз за научную работу по определению поражения ЛУ. 4. Для улучшения исходов операции по поводу опухолей сигмовидной кишки не требуется «уменьшать» опухоль. Да, большие опухоли тяжелые, и это создает хирургу технические сложности. Этот момент говорит об уровне хирургии в лечебном учреждении – как раз на него и стоит обратить особое внимание. 5. Гематологические осложнения ХТ могут сделать исцеляющую операцию невозможной. За последний месяц уже двое пациентов обратились ко мне с нейтропенией и лимфоцитопенией, и чтобы сделать операцию, нам несколько недель пришлось ждать восстановления. 6. Международное исследование Фокстрот показало, что предоперационная ХТ почти не уменьшает вероятность развития отдаленных метастазов (против которых она в первую очередь направлена) у пациентов с раком ободочной кишки, к которой относится и сигмовидная. В этой ситуации в отсутствии других противопоказаний по состоянию здоровья первым этапом должны были рекомендовать операцию. Если у вас тоже есть сомнения по поводу предоперационной ХТ, свяжитесь со мной по тел./вацап 8 (499) 322-03-11, и я через ассистентов дам свой ответ.