О современной медицине Рокфеллера/Карнеги/Флексера

Отчет Флекснера] - это эпохальный отчет о медицинском образовании в Соединенных Штатах и Канаде объемом в книгу, написанный Абрахамом Флекснером и опубликованный в 1910 году под эгидой Фонда Карнеги. Флекснер не только описал состояние медицинского образования в Северной Америке, но и дал подробные описания медицинских школ, которые действовали в то время. Он высказал как критические замечания, так и рекомендации по улучшению медицинского образования в Соединенных Штатах. Многие аспекты современной американской медицинской профессии вытекают из Отчета Флекснера и его последствий. Хотя он оказал много положительных последствий для американского медицинского образования, отчет Флекснера подвергся критике за введение политики, поощряющей системный расизм и сексизм. В отчете, также называемом Четвертым бюллетенем Фонда Карнеги, содержится призыв к американским медицинским школам ввести более высокие стандарты приема и выпуска, а также строго придерживаться протоколов основных принципов науки в своем преподавании и исследованиях. В отчете говорилось о необходимости реконструкции и централизации медицинских учреждений. Многие американские медицинские школы не соответствовали стандарту, рекомендованному в Отчете Флекснера, и после его публикации почти половина таких школ объединилась или была полностью закрыта. Колледжи для обучения различным формам альтернативной медицины, таким как электротерапия, были закрыты. Были высмеяныгомеопатия, традиционная остеопатия, эклектичная медицина и физиомедикализм (ботанические методы лечения, которые не были проверены научно). В отчете также был сделан вывод о том, что в Соединенных Штатах слишком много медицинских школ и что слишком много врачей проходят подготовку. Следствием Отчета Флекснера, возникшего в результате закрытия или консолидации университетского обучения, стало закрытие всех медицинских школ для чернокожих, кроме двух, и возврат американских университетов к программам приема только для мужчин, чтобы обеспечить меньший набор абитуриентов. В главе 11 Флекснер подчеркнул, что успех реформы медицинского образования и профессионализация медицины в значительной степени зависят от эффективного правового и этичного функционирования государственных медицинских комиссий. Однако он отметил, что эти комиссии не справляются со своей миссией, тормозят прогресс и позволяют продолжать некачественную медицинскую практику, тем самым ставя под угрозу общественное здравоохранение. Эта проблема остается серьезной проблемой в современной медицинской практике в Соединенных Штатах. Предыстория Абрахам Флекснер В девятнадцатом веке американская медицина не получала экономической поддержки и не регулировалась правительством. Существовало несколько законов штата о лицензировании, а когда они существовали, то применялись слабо. Существовало множество медицинских школ, все они различались по типу и качеству предоставляемого ими образования. В 1904 году Американская медицинская ассоциация (AMA) создала Совет по медицинскому образованию (CME),[14] целью которого была реструктуризация американского медицинского образования. На своем первом ежегодном собрании CME приняла два стандарта: один устанавливал минимальное предварительное образование, необходимое для поступления в медицинскую школу; другой определял медицинское образование как состоящее из двухлетнего обучения анатомии и физиологии человека, за которым следуют два года клинической работы в учебной больнице. Вообще говоря, совет стремился улучшить качество подготовки студентов-медиков, стремясь черпать вдохновение из общества образованных студентов высшего класса. В 1908 году, стремясь продвинуть свою реформистскую программу и ускорить ликвидацию школ, которые не соответствовали ее стандартам, CME заключила контракт с Фондом Карнеги по улучшению преподавания на исследование американского медицинского образования. Генри Притчетт, президент Фонда Карнеги и убежденный сторонник реформы медицинской школы, выбрал Абрахама Флекснера для проведения опроса. Флекснер не был ни врачом, ни ученым, ни медицинским педагогом, но имел степень бакалавра искусств и управлял коммерческой школой в Луисвилле, Кентукки.[16] Он посетил каждую из 155 действовавших в то время североамериканских медицинских школ, все из которых сильно отличались учебными планами, методами оценки и требованиями к поступлению и выпуску. Резюмируя свои выводы, он написал: “Каждый день студенты подвергались бесконечным лекциям и декламациям. После долгого утреннего препарирования или серии викторин они могут устало просидеть днем три, четыре или даже пять лекций, методично прочитанных преподавателями, работающими неполный рабочий день. Вечера были посвящены чтению и подготовке к декламациям. Если им посчастливилось попасть в больницу, они больше наблюдали, чем участвовали. “