Перфорация слизистой пищевода, эзофагит, недостаточности кардиа, изменения в желудке и кишке

Проведена эзофагогастродуоденоскопия - на слизистой оболочке крикофарингеального сфинктера визуализируется линейный разрыв (не имеет клинического значения). Питательная трубка установлена в области крикофарингеального сфинктера. В шейной части пищевода, непосредственно за крикофарингеальным сфинктером, на латеральной поверхности визуализируется округлый дефект слизистой оболочки. В просвете пищевода большое кол-во мутной жидкости с крупными примесями (кормовые массы). В средней трети пищевода, просматриваемый участок слизистой оболочки светло-розового цвета. В месте прилегания питательной трубки множественные точечные кровоизлияния. В шейной части пищевода, перед кардиальным сфинктером слизистая оболочка выражено изменена, отечна, с признаками кровоизлияний. Перед кардинальным сфинктером, на латеральной поверхности пищевода визуализируются два дефекта слизистой оболочки. Кардиальный сфинктер приоткрыт. Проведен тест с апноэ, данных за наличие хиатальной грыжи не получено, кардиальный сфинктер зияет. Данные изменения могут быть характерны для вторичной недостаточности кардиального сфинктера. Желудок правильной формы. Складки при инсуффляции расправляются. На поверхности слизистой оболочки локальные участки плотного налета (кормовые массы, песок?). Просматриваемые участки слизистой оболочки светло-розового цвета с желтым оттенком. J-маневр - кардиальный сфинктер прилегает к эндоскопу. В антральном отделе желудка точечные кровоизлияния. На поверхности слизистой оболочки имеется округлое утолщение слизистой оболочки в виде ободка без признаков дефекта слизистой оболочки в центре утолщения (не характерно для язвы). Пилорический сфинктер приоткрыт, свободно проходим. В проксимальной части двенадцатиперстной кишки ворсинки прослеживаются, подвижные, слизистая оболочка имеет бархатистый вид, далее в просвете кишки слизистая оболочка становится гладкой, полностью лишенной ворсинок, на поверхности слизистой алая кровь. Протяженность измененного участка до 15-20 см. Далее слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки без выраженных изменений. Проведена биопсия измененной части двенадцатиперстной кишки для цитологического и гистологического исследований, отбор биоптатов затруднен из-за повышенной плотности слизистой оболочки, на местах биопсии визуализируются выступающие в просвет кишки белесые участки подслизистого слоя кишки. Кровотечение при отборе биоптатов не выраженное. Проведена биопсия измененного участка антрального отдела желудка для цитологического и гистологического исследований. Проведена биопсия слизистой оболочки желудка в области тела и дна для гистологического исследования. Кровотечение при отборе биоптатов не выражено. Заключение: эндоскопическая картина характерна для эзофагита, множественных перфораций слизистой оболочки пищевода (не на всю толщину стенки пищевода); характерна для недостаточности кардинального сфинктера, гастрольного-эзофагеального рефлюкса, острого эзофагита в грудной части пищевода. Эндоскопическая картина желудка характерна для задержки эвакуации содержимого желудка, может быть характерна для воспалительных заболеваний желудка, может быть характерна для неопластического процесса в месте измененной слизистой оболочки антрального отдела желудка. Эндоскопическая картина двенадцатиперстной кишки характерна для дуоденита, лишенный ворсинок участок кишки может быть характерен для неопластического процесса. 536292