Желтуха: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение. ВсеОПечени.Ру

00:06 Желтуха — это окрашивание тканей организма (в частности, кожи и слизистых) в желтый цвет в результате накопления избытка билирубина… Полный текст статьи на сайте по этой ссылке: 00:22 Обычно первыми в жёлтый цвет окрашиваются склеры, это происходит при повышении уровня билирубина в 3 и более раз от верхней границы нормы. В крови здорового человека уровень пигмента не превышает 20 мкмоль/л (1 мг/дл)… 00:46 Этапы развития желтухи Патофизиологию желтухи проще всего объяснить, разделив метаболизм билирубина на три фазы: предпечёночную, печёночную и постпечёночную… 00:57 Предпечёночная фаза. Билирубин является конечным продуктом гема, который выделяется стареющими или дефектными эритроцитами (гем — часть гемоглобина, последний является железосодержащим белком эритроцита, который переносит кислород)… 01:29 Печёночная фаза. Неконъюгированный билирубин связывается с альбумином для транспортировки в гепатоциты (основные клетки печени), там он с помощью специальных белков-переносчиков уже без альбумина преодолевает мембрану гепатоцита и попадает в его цитоплазму, где подвергается конъюгации с глюкуроновой кислотой, что приводит к образованию конъюгированного (прямого) билирубина, который растворим в желчи… 01:58 Постпечёночная фаза. Конъюгированный билирубин выводится из гепатоцита через его каналикулярную мембрану и секретируется в желчь, далее он попадает в кишечник, где под действием микрофлоры превращается в два пигмента — уробилиноген и стеркобилиноген. Уробилиноген вновь через портальную систему возвращается в печень (энтерогепатическая циркуляция) и цикл повторяется… 02:37 Классификация желтухи 03:37 Причины желтухи Предпечёночная желтуха возникает при: • повышенной продукции билирубина… • нарушении захвата билирубина печенью… 04:06 Печёночная (паренхиматозная желтуха) наблюдается в следующих случаях: • воспалительные процессы: гепатит и активный цирроз… • нарушение экскреции билирубина на уровне печёночной клетки (внутрипечёночный холестаз • нарушение конъюгации билирубина при синдроме Криглера-Найяра I и II типов, синдроме Жильбера, гипертиреозе, у новорождённых… 04:40 Механическая желтуха с нарушением оттока желчи появляется на фоне: • врождённого недоразвития желчных путей… • камней в желчных путях… • рубцового сужения протоков… • сдавления путей оттока желчи опухолью… 05:14 Диагностика желтухи Обнаружить желтуху просто: для этого достаточно осмотреть кожу и склеры глаз при хорошем (лучше — естественном) освещении. Определить её причину помогает опрос больного 06:45 Для постановки диагноза сначала нужно определить уровень билирубина (общего и его фракций, т. е. прямого и непрямого) в крови, вспомогательную роль может играть определение уробилина в моче и стеркобилина в кале 07:26 Дополнительные сведения получают при лабораторных и инструментальных обследованиях. Как правило, назначают 07:57 Лечение желтухи Эффективное лечение желтухи возможно только при устранении её причины: контроле над гемолизом, лечении паренхиматозных заболеваний печени, восстановлении пассажа желчи и т. д… 08:10 При внутрипеченочном холестазе в ряде случаев эффективна урсодезоксихолевая кислота. Она может: • защищать клетки печени от токсического действия желчных кислот, алкоголя, вирусов и медикаментов… • улучшать свойства желчи… • предупреждать формирование холестериновых камней и растворять имеющиеся конкременты небольших размеров… 08:46 Профилактика желтухи Предупредить развитие желтухи помогают: • ограничение потребления алкоголя… • приём лекарств строго по назначению и под контролем врача… • сбалансированное питание… • вакцинация от вирусного гепатита В… • соблюдение мер безопасности при работе с токсичными веществами на производстве… • ежегодное профилактическое обследование и ранее выявление заболеваний… • своевременное обращение к врачу при слабости, тошноте, боли в животе…